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職業(yè)病危害常識

詳解電離輻射在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用及防護

時間:2016-08-11來源:廣州安康檢測 點擊:3748次

 醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用
隨著生命科學(xué)的發(fā)展,人們對電離輻射認識的不斷深入,臨床上利用輻射的相關(guān)特點進行疾病的診斷、治療技術(shù)正不斷完善且日益普及,下面例舉一些常用的診治技術(shù)。
χ射線機:俗稱χ光機,主要用于臨床骨科、牙科、呼吸科等醫(yī)療科室的疾病診斷,是很重要的臨床檢查手段。其利用X射線特有的穿透作用、熒光效應(yīng)和感光效應(yīng)。實際工作中,由于X射線透視比起X射線攝影會帶給受檢者與患者較大的照射劑量,從盡可能減少醫(yī)療照射劑量以避免健康危害的理健康理念出發(fā),除了臨床醫(yī)學(xué)上必要的動態(tài)觀察以外,積極提倡采用X射線攝影檢查代替?zhèn)鹘y(tǒng)的X射線透視。
CT診斷機:X射線計算機斷層掃描,系用X射線束對人體欲檢查部位一定厚度的層面進行掃描,由探測器接收經(jīng)過吸收衰減而透過該層面的X射線,先經(jīng)光電轉(zhuǎn)換,再經(jīng)模擬與數(shù)字轉(zhuǎn)換,輸入計算機進行后處理重建圖像,獲得的是一系列清晰的斷層影像,開創(chuàng)了醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化的新時代。但其檢查所致愛檢者與患者的照射劑量一般可達到不可忽視的10mGy至100mGy左右。所以必須加強CT檢查的正當(dāng)性判斷和采取防護最優(yōu)化措施,切實引導(dǎo)其正確合理應(yīng)用。
60Co遠距離外照射治療機:利用放射性核素60Co衰變時產(chǎn)生的γ射線對人體內(nèi)的腫瘤進行定位照射,從而達到治療的目的。由于其照射劑量較大,且治療過程中存在散射線、漏射線及感生放射性以及放射性氣溶膠的內(nèi)外照射影響,故其防護要求更嚴(yán),必須包括時間防護、距離防護、屏蔽防護及報警監(jiān)測等各項綜合防護措施,以適應(yīng)我國電離輻射醫(yī)學(xué)應(yīng)用迅速發(fā)展,防止醫(yī)療職業(yè)人員、患者或受檢者遭受過度輻射危害。
131碘治療甲狀腺機能亢進:利用放射性核素及其標(biāo)記的化合物在進入機體后,經(jīng)常呈非均勻性的分布特點,即選擇性地分布到一些器官和組織中,甚至進入特定的細胞中,并在一些關(guān)鍵的細胞、組織和器官中蓄積較長時間,其發(fā)射出來的射線可以對這些蓄積細胞、組織和器官本身產(chǎn)生持續(xù)性的照射,從而產(chǎn)生治療作用。131碘在進入機體后游離的碘可以在甲狀腺中蓄積,起到治療甲狀腺機能亢進的作用。
其它還包括X射線治療機、醫(yī)用加速器、后裝治療機、表面敷貼器等放射診治設(shè)備,其防護措施與手段均需符合相關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求。
一、 核輻射事故
 
核能及核技術(shù)應(yīng)用中,盡管國際原子能機構(gòu)和各國政府對核技術(shù)應(yīng)用中的安全問題予以了高度重視,建立了完善的組織機構(gòu)和法規(guī)體系,但由于技術(shù)故障、管理不善、人為破壞和恐怖襲擊等原因,核輻射事故仍時有發(fā)生,且時間、地點難以預(yù)見。因此,在核輻射事故發(fā)生后,要迅速做出反應(yīng),不僅要求有完善的應(yīng)急預(yù)案和實施方案,同時要求組建裝備精良、反應(yīng)迅速的專業(yè)技術(shù)隊伍,完善高效的應(yīng)急組織機構(gòu),確保發(fā)生核輻射事故后,能快速、有效地展開應(yīng)急處置。
 
國內(nèi)外的經(jīng)驗證明,除核工業(yè)生產(chǎn)中可發(fā)生事故外,射線裝置及放射性核素的應(yīng)用中,也可發(fā)生不同類型的輻射事故。核輻射事故可概括為核事故及輻射事故,具體類型包括核反應(yīng)堆事故、輻射裝置事故、核材料臨界事故、核武器事故、放射性廢物儲存事故、放射源丟失事故及醫(yī)療照射事故等。
 
◆分類
根據(jù)事故的性質(zhì)和人員受照的特點,可將國內(nèi)外的核事故大體上分為4種類型:①臨界事故。包括核反應(yīng)堆、臨界裝置及核材料的臨界事故。②核反應(yīng)堆污染環(huán)境事故。是由于反應(yīng)堆發(fā)生事故,有放射性物質(zhì)異常釋放,造成環(huán)境污染。③外照射事故。系指除去反應(yīng)堆及臨界事故以外的外照射事故。④內(nèi)照射事故。系指由各種原因,使人體內(nèi)受到放射性核素的異常污染。
 
◆分級
國際原子能機構(gòu)及經(jīng)濟合作與發(fā)展組織(OECD)制定了國際核事件分級,分級主要依據(jù)的準(zhǔn)則是:對場外、場內(nèi)的影響以及縱深防御降級。核事件的分級,僅同核安全或輻射安全有關(guān),較低級別(1~3級)稱為事件,較高級別(4~7)稱為事故。此為針對民用核設(shè)施制定的,對放射性同位素及輻照裝置等應(yīng)用中可能發(fā)生的一些輻射事件和事故考慮較少。
 
為加強對放射事故的管理,保證放射工作人員及廣大群眾的健康與安全,我國有關(guān)部門將放射事故分為3類:①人員受超劑量照射事故;②放射性物質(zhì)污染事故;③丟失放射性物質(zhì)(或放射源)事故。上述3類放射事故,又可根據(jù)人員受照劑量大小,工作場所或環(huán)境放射性污染水平,以及丟失放射性物質(zhì)的數(shù)量(活度),將事故分為放射事件(或0級事故)、一級事故、二級事故和三級事故。
下表明確了國際核事件各級的詳細說明、準(zhǔn)則以及發(fā)生的核事件或核事故的實例。
 
國際核事件分級表
級別
名稱
判據(jù)
實例
7級事故
特大事故
大型設(shè)施(如核電廠的堆芯)中放射性的大部分向外釋放。這一般涉及長、短壽命放射性裂變產(chǎn)物的混合物(從放射學(xué)上看,其量相當(dāng)于超過1016Bq的131碘)。這種釋放有產(chǎn)生急性健康效應(yīng)的可能性,在廣大地區(qū)(可能涉及一個以上的國家)有緩發(fā)健康效應(yīng),有長期的環(huán)境后果
1986年蘇聯(lián)(現(xiàn)烏克蘭)切爾諾貝利核電站事故
6級
重大事故
放射性物質(zhì)向外釋放(從放射學(xué)上看,其量相當(dāng)于1015~1016Bq131碘)。這種釋放可能需要部分實話當(dāng)?shù)貞?yīng)急計劃所包括的對策以限制嚴(yán)重健康效應(yīng)
1957年蘇聯(lián)(現(xiàn)俄羅斯)克什特姆后處理廠事故
5級
具有場外危險的事故
放射性物質(zhì)向外釋放(從放射學(xué)上看,其量相當(dāng)于1014~1015Bq131碘),這種釋放可能需要部分實話當(dāng)?shù)貞?yīng)急計劃所包括的對策以減少健康效應(yīng)的可能性
核設(shè)施的嚴(yán)重破壞,這可能涉及核電廠大部分堆芯的嚴(yán)重損傷,使裝置中大量放射性物質(zhì)釋放的重大臨界事故或嚴(yán)重火災(zāi)或爆炸
1957年英國溫茨凱爾核反應(yīng)堆事故
1979年美國三里島核電廠事故
4級
無明顯場外危險的事故
放射性物質(zhì)向外釋放使場外個人最大受到幾毫希量級的劑量照射,對這種釋放除了控制當(dāng)?shù)厥称吠?,一般不需要場外防護行動
核設(shè)施的明顯損壞,這類事故可能包括導(dǎo)致嚴(yán)重恢復(fù)問題的核工廠的損壞,諸如動力反應(yīng)堆的部分堆芯熔化和與此相當(dāng)?shù)姆呛朔磻?yīng)堆的核裝置的事件
一個或多個工作人員受到過量照射,很可能造成早期死亡
1980年法國圣洛朗核電廠事故
1983年阿根廷布宜諾斯艾利斯臨界裝置事故
3級
嚴(yán)重事件
放射性物質(zhì)向外釋放超出許可極限,使場外個人最大受到十分之幾毫希量級劑量照射
場內(nèi)事件使工作人員受到的劑量足以引起急性健康效應(yīng)和(或)引起嚴(yán)重的污染彌散
安全系統(tǒng)進一步故障可能導(dǎo)致事故工況的事件,或者如果某些初因事件發(fā)生,安全系統(tǒng)不能防止事故發(fā)生的狀況
1989年西班牙范德略斯核電廠事件
2級
事件
安全設(shè)施明顯故障的事件,但仍有足夠的縱深防御設(shè)施對付進一步故障的發(fā)生。
使工作人員受到超過規(guī)定的年劑量限值的事件和(或)導(dǎo)致明顯數(shù)量的放射性泄漏到該裝置中的區(qū)域內(nèi),這是設(shè)計未預(yù)計的,因而需要糾正活動
1級
異常
超出許可運行范圍的異常事件。這可能是由于設(shè)備故障,人為錯誤或不適當(dāng)?shù)某绦蛟斐傻模ㄟ@類異常應(yīng)與不超過運行限值和工況的狀態(tài)和能按適當(dāng)程序恰當(dāng)管理的狀態(tài)區(qū)別這些狀態(tài)低于本表級別)
低于本表級別(0級)
偏離
安全上無重要意義
 
◆基本特點
1、事故發(fā)展迅速,全過程大體可分3個階段(早期、中期、晚期)
2、釋放多種的放射性核素,以不同照射方式作用于組織器官
3、影響范圍廣,涉及人數(shù)多,作用時間長
4、造成較大的社會和心理影響。因電離輻射看不見、摸不著,且人們多不熟悉核事故,又無法控制,故多認為是可怕的災(zāi)難性的,這種較普遍的、潛在的恐核輻射思想,通過各種途徑在社會上廣為流傳,成為核設(shè)施正常運行及發(fā)生核事故時,影響公眾社會心理反應(yīng)的關(guān)鍵性因素。
 
5、需要的救援力量較大。核反應(yīng)堆發(fā)生嚴(yán)重事故時,影響范圍廣、涉及人數(shù)多、社會和心理影響大,加之輻射對人體的照射必須借助于特殊儀器才能發(fā)現(xiàn),對輻射損傷的診斷、防治、遠期危害評價,以及處理發(fā)生事故的反應(yīng)堆和消除放射性污染等工作較復(fù)雜,均需一定專門技術(shù)和設(shè)備,因此救援及善后處理往往要投入較大的力量,動員各方面的人力物力,其投入的力量是巨大的。